Naast het beoordelen van de esthetiek van de neus, evalueert en behandelt de chirurg ook functionele veranderingen in de neus, wat betekent dat tijdens dezelfde chirurgische ingreep de neusademhaling wordt aangepakt door middel van procedures zoals septoplastie (correctie van het neustussenschot), turbinaatchirurgie (correctie van neusturbines) en zelfs endoscopische sinuschirurgie (correctie van chronische sinusitis).

De belangrijkste neusafwijkingen die ertoe leiden dat patiënten een neuscorrectie ondergaan, zijn een hangende of bolvormige neustip, een hoog neusdorsum (bult) en een afwijkende neus. Een cruciaal onderdeel van esthetische neuschirurgie is het verwijderen en hervormen van het neusbot. Bij conventionele technieken werden hiervoor een grove rasp, hamer en beitel gebruikt. Hierdoor kon de botstructuur worden gewijzigd om het gewenste resultaat te bereiken. Deze techniek werd echter geassocieerd met meer postoperatieve zwelling, hematoom, pijn en minder intraoperatieve controle.

In de zoektocht naar verbeteringen in deze aspecten werd de ultrasone neuscorrectie ontwikkeld. Bij ultrasone neuscorrectie (Piezo) wordt een delicaat elektronisch apparaat gebruikt dat is gebaseerd op de productie van ultrasone golven, waardoor compacte structuren zoals bot nauwkeurig kunnen worden gesneden en gevormd. Deze techniek maakt het mogelijk om op millimeterschaal in het neusbot te snijden en te vormen met minder oververhitting en schade aan aangrenzende structuren. Als gevolg hiervan worden effectieve en voorspelbare chirurgische resultaten bereikt, met verbeterde genezing, minder zwelling, hematoom, pijn en postoperatieve complicaties. Met name kan deze techniek zorgen voor een vrijwel pijnloze herstelperiode.

Een veelgehoorde restklacht is echter het optreden van neusverstopping bij patiënten die een septumoperatie moeten ondergaan, omdat er in dergelijke gevallen een siliconenplaatje intranasaal wordt geplaatst om de uitlijning van het septum te behouden. Er wordt geen neuspakking gebruikt.

Qua medicatie krijgt de patiënt een cyclus van zeven dagen orale antibiotica en er kan eventueel een helende zalf worden voorgeschreven voor het gebied rond de neusincisie.

Tijdens de onmiddellijke postoperatieve periode is minimale zorg vereist: vermijd lichamelijke inspanning en slaap met een verhoogde hoofdsteun in de eerste week, en vermijd langdurige blootstelling aan de zon in de eerste drie maanden (over het algemeen wordt het gebruik van een zonnebrandcrème met een factor gelijk aan of groter dan 50 aanbevolen tijdens het eerste jaar na de neuscorrectie).

Aan het einde van de eerste week wordt een postoperatief consult gepland, waarbij de voorgevormde spalk op het neusdorsum wordt verwijderd, eventuele hechtingen worden verwijderd (indien aanwezig) en de neussilicone plaat wordt verwijderd (bij patiënten die een septale chirurgie hebben ondergaan). Na deze week kan de patiënt zijn normale activiteiten hervatten.

Momenteel worden al onze neuscorrecties uitgevoerd met behulp van ultrasone technieken. Wij geloven dat de Piëzo technologie niet alleen de toekomst is, maar het heden van de neuscorrectie, omdat het al een integraal onderdeel is van onze dagelijkse praktijk, met tientallen gevallen waarbij deze technologie wordt gebruikt. Tijdens het preoperatieve consult worden verschillende casussen van patiënten getoond die deze techniek hebben ondergaan en door middel van computersimulatie is het mogelijk om het gewenste eindresultaat te bespreken en te bepalen.

Neem voor meer informatie contact op met Grupo HPA Saude op (+351) 282 420 400.

door Dr. Luís Dores is Otorhinolaryngoloogbij het Hospital Particular do Algarve, Alvor