Maar wat is het precies en op welke symptomen moet je letten? Gezondheidsdeskundigen vertellen u alles wat u moet weten.


Wat is zwangerschapsgeassocieerde osteoporose (PAO)?

Volgens Kiran Jones, apotheker bij Oxford Online Pharmacy, is zwangerschapsgeassocieerde osteoporose, ook bekend als zwangerschaps- en lactatie-geassocieerde osteoporose, een ernstige vorm van botverzwakking die optreedt bij vrouwen die zwanger zijn of recentelijk zijn bevallen:

"Deze verzwakking leidt tot botbreuken, afbrokkelingen of breuken, die kunnen optreden tijdens de dagelijkse activiteiten. Deze breuken komen het vaakst voor in de botten van de wervelkolom en minder vaak in de heupen.

"We denken dat zwangerschap voor sommige vrouwen een ongebruikelijke en onverwachte verandering teweegbrengt in hoe botten functioneren in het lichaam. We denken ook dat vrouwen die voor de zwangerschap al een lage botdichtheid hadden, PAO kunnen ontwikkelen, omdat het normale, zwangerschapsgerelateerde botverlies hun kans op botbreuken verder vergroot.


Wat zijn de symptomen?

Patiënten met PAO ervaren vaak plotseling optredende, ernstige rugpijn, vooral in de onderrug en wervelkolom, waarbij de pijn verergert bij beweging of gewichtdragende activiteiten zoals lopen.

"Het is ook niet ongewoon dat vrouwen met PAO een verhoogd risico lopen op breuken, vooral in de wervelkolom, heup en/of pols. Deze fracturen kunnen ontstaan met minimale of geen trauma, zoals door een kleine val of zelfs tijdens routinematige dagelijkse activiteiten," zegt Ana Carolina Goncalves, de hoofdapotheker bij Pharmica.

"Bovendien kunnen sommige vrouwen door wervelfracturen na verloop van tijd een geleidelijk verlies van lengte ervaren. Dergelijke fracturen kunnen leiden tot veranderingen in de houding, wat kan resulteren in bukken of kyfose, wat verwijst naar een overmatige kromming van de bovenrug. Uiteindelijk kunnen de pijn en fracturen die met deze aandoening gepaard gaan het vermogen van een vrouw om te bewegen en dagelijkse activiteiten uit te voeren aanzienlijk beperken."

Credits: PA;


Waarin verschilt PAO van andere osteoporose aandoeningen?

PAO verschilt van andere veelvoorkomende vormen van osteoporose op een aantal belangrijke punten, waaronder de oorzaak, prevalentie, aanvang, ernst, fractuurrisico en omkeerbaarheid.

"De primaire oorzaak van PAO wordt verondersteld de hormonale veranderingen en verhoogde calciumbehoefte te zijn die gepaard gaan met zwangerschap en de periode na de bevalling. Ter vergelijking, andere vormen van osteoporose zijn vaak gerelateerd aan factoren zoals veroudering, genetica, levensstijl en onderliggende medische aandoeningen, waaronder chronische ondervoeding, langdurig gebruik van anabole steroïden, hormonale onevenwichtigheden en aandoeningen zoals reumatoïde artritis of coeliakie," aldus Goncalves.

"Het ontwikkelt zich meestal tijdens het derde trimester van de zwangerschap of binnen het eerste jaar na de bevalling, terwijl andere vormen van osteoporose vaker voorkomen bij oudere volwassenen."

Goncalves legt uit dat PAO ook wordt gekenmerkt door een snel en ernstig verlies van botmineraaldichtheid, wat vaak resulteert in osteoporose op relatief jonge leeftijd. In tegenstelling tot andere vormen van osteoporose is er meestal sprake van een langzamer, geleidelijk verlies van botdichtheid over een langere periode.

Sommige vrouwen met PAO hebben een aanzienlijk hoger risico op breuken (met name in de wervelkolom, heup en/of pols) in vergelijking met mensen die lijden aan andere vormen van osteoporose, hoewel dit afhangt van de behandeling en het management", voegt ze eraan toe.

"In sommige gevallen kan het botverlies dat gepaard gaat met PAO gedeeltelijk of volledig ongedaan worden gemaakt na de bevalling of met de juiste behandeling, terwijl andere vormen van osteoporose over het algemeen minder omkeerbaar zijn en de focus ligt op het vertragen of voorkomen van verder botverlies."


Hoe wordt het behandeld?

Voor Goncalves richt de behandeling voor PAO zich meestal op het nemen van vitaminesupplementen en medicatie om de botdichtheid te verbeteren.

"Calcium, vitamine D, magnesium en omega-3 zijn allemaal voorbeelden van supplementen die mogelijk kunnen bijdragen aan het verbeteren van de algehele gezondheid van de botten, gezien hun unieke eigenschappen," zei ze.

"Wat medicatie betreft, suggereren recente onderzoeken dat Teriparatide kan helpen de effecten van osteoporose tegen te gaan, omdat het een hormoon bevat dat parathyroïde wordt genoemd en dat het lichaam kan helpen de calciumspiegels in het bloed te controleren. De resulterende toename in botmassadichtheid kan wervel- en heupfracturen bij zwangere vrouwen helpen voorkomen.

Wat is het herstelpercentage?

De herstelpercentages van PAO variëren afhankelijk van het type behandeling, de ernst van de symptomen en de unieke fysiologie van de persoon:

"Van teriparatide is bijvoorbeeld aangetoond dat het de botmassadichtheid bij zwangere vrouwen snel verhoogt, zelfs als het pas enkele maanden na het begin van PAO wordt ingenomen. Als gevolg daarvan kunnen mensen die deze behandeling ondergaan verwachten dat de symptomen zullen afnemen en dat hun toestand sneller zal verbeteren dan bij mensen die alternatieve behandelingen zoals vitamine- en mineralensupplementen gebruiken," aldus Goncalves.

"Sommige mensen met ernstigere osteoporose hebben langdurige zorg nodig, zelfs na de zwangerschap, wat suggereert dat de aandoening iets is waar je langere tijd mee moet leven. Het feit dat onze botdichtheid van nature afneemt met de tijd kan dit effect mogelijk versterken, waardoor na verloop van tijd meer zorg nodig is."


Wat kun je doen om het te verlichten?

"Preventie en bewustzijn zijn beter dan behandeling, dus als een vrouw al een geschiedenis van osteoporose of zwakke botten heeft, zelf of in hun familie, moeten ze dit zeker bespreken tijdens hun eerste afspraak bij de verloskundige," zegt Jones.

"Een goede calciuminname uit zuivelbronnen en groene bladgroenten helpt de botten sterk te houden, evenals vitamine D."