Menopauza este definită ca ultima perioadă menstruală urmată de nici o menstruație pentru următoarele 12 luni, când nu există cauze patologice ale afecțiunii. Menopauza este unul dintre cele mai importante evenimente din ciclul de viață reproductiv feminin, o tranziție de la stadiul reproductiv la stadiul nereproductiv.

Onumire anuală „bine-femeie” oferă o oportunitate excelentă de a sfătui pacienții cu privire la menținerea unui stil de viață sănătos și minimizarea riscurilor pentru sănătate. Numirea medicală periodică afemeilor bine ar trebui să includă screening-ul, evaluarea și consilierea.

Recomandări de screening

Cancer la sân. Există consecvență în mai multe orientări organizaționale că femeile beneficiază de o mamografie de screening cel puțin o dată la doi ani, de la vârsta de 50 la 74 de ani. Dovada că screening-ul reduce mortalitatea datorată cancerului de sân este mai puternică pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani.

Pe de altă parte, Societatea Americană de Cancer (ACS) recomandă efectuarea unei mamografii anuale pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani și bienal pentru femeile cu vârsta de 55 de ani și peste.

Cancer cervical. La populația vârstnică, cancerul este una dintre cauzele predominante ale mortalității și morbidității, iar incidența acestuia crește odată cu vârsta. Șaizeci la sută din totalul cazurilor de cancer și 70% din decesele cauzate de cancer apar la pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste.

La pacienţii cu vârsta de 65 de ani şi peste, cancerul de col uterin prezintă o rată a mortalităţii cuprinsă între 40 şi 50%. Cu toate acestea, există dovezi că screening-ul regulat reduce cu 80% riscul de cancer de col uterin datorat depistării precoce printr-un test de rutină al frotiului papanicolaou (Papanicolaou), iar tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale precursor poate reduce rata mortalității cauzate de cancerul de col uterin.

Conform ACS, testele de screening pentru cancerul de col uterin trebuie inițiate în primii 3 ani de la primul contact sexual sau cel târziu, la vârsta de 21 de ani. Femeile aflate în postmenopauză ar trebui să fie supuse papilomavirusului uman și citologie co-testarea la fiecare cinci ani sau citologia singură la fiecare trei ani, până la vârsta de 65 de ani. Dacă ultimele 2 teste dau rezultate negative, screening-ul trebuie oprit atunci când pacientul atinge vârsta de 65 de ani. Odată ce screening-ul sa oprit, nu ar trebui reluat la femeile cu vârsta peste 65 de ani, chiar dacă au un nou partener sexual.

Screening-ul trebuie întrerupt la femeile care suferă de histerectomie totală pentru boala benignă.

Cancerul endometrial și intrauterin

Patologii Cancerul endometrial este cel mai frecvent cancer ginecologic din țările dezvoltate și reprezintă aproape 5% din cazuri și peste 2% din decesele cauzate de cancer la femei, la nivel mondial.

Între 4 şi 11% dintre femeile aflate în postmenopauză vor prezenta sângerări în postmenopauză, reprezentând aproximativ două treimi din toate vizitele ginecologice în rândul perimenopauzei şi postmenopauzei Femei.

Cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine la femeile aflate în postmenopauză sunt benigne și includ atrofie vaginală sau endometrială, polipi cervicali și fibroame submucoase.

În multe țări europene, liniile directoare recomandă ultrasunetele transvaginale ca o abordare de primă linie pentru a evalua sângerarea postmenopauză, cu evaluare histologică.

Ginecologii pot avea un impact semnificativ asupra sănătății pacientului feminin. În zilele noastre, femeile trăiesc o treime din viața lor după menopauză. Prin urmare, există o mulțime de oportunități de a satisface nevoile femeilor aflate în postmenopauză.

Dr Cátia Paixão Martins. Ginecologie şi obstetrică laHPA — Alvor