La BPPV è causata dallo spostamento degli otoliti nell'orecchio interno ed è caratterizzata da brevi episodi di vertigini intense, scatenate da cambiamenti di posizione della testa, come girarsi nel letto o alzarsi rapidamente, stendere i panni o raccogliere un oggetto dal pavimento. La neurite vestibolare è un'infiammazione acuta del nervo vestibolare, che può causare vertigini intense, nausea e vomito per alcuni giorni. Esistono anche situazioni più complesse che richiedono uno studio supplementare e un monitoraggio più approfondito, come la malattia di Ménière (classicamente, i pazienti presentano sordità, vertigini e acufeni) e altre condizioni che rientrano nel dominio di altre specialità, come ad esempio l'emicrania vestibolare.

Nel trattamento delle vertigini e dei disturbi dell'equilibrio, la riabilitazione vestibolare è essenziale. Essa prevede un approccio multidisciplinare con l'articolazione della specialità otorinolaringoiatrica con la fisiatria e i fisioterapisti. L'obiettivo è riabilitare la funzione dell'orecchio interno e del sistema dell'equilibrio e migliorare l'orientamento spaziale del corpo. Ciò include un'ampia varietà di esercizi, dai più semplici ai più complessi e specifici, per aiutare a migliorare la capacità del paziente di gestire i sintomi e compensare l'assenza di una determinata funzione, che deve essere rilevata negli esami eseguiti in precedenza.

Questo aiuta il paziente a comprendere la propria condizione, a riconoscere i sintomi e a padroneggiare tecniche che migliorano significativamente la qualità della vita. In alcuni casi, come la BPPV, i pazienti possono recuperare rapidamente ed efficacemente dopo una diagnosi corretta, in cui vengono eseguite manovre per "sostituire i cristalli dell'orecchio interno nella loro sede abituale".

L'approccio alla riabilitazione vestibolare varia in base alle esigenze specifiche di ciascun paziente. Dopo una valutazione dettagliata delle condizioni cliniche e dei sintomi del paziente, è possibile sviluppare un piano di riabilitazione personalizzato, che comprende esercizi di movimento della testa e del corpo, tecniche di stabilizzazione visiva, sessioni di fisioterapia domiciliare o clinica e strumenti di riabilitazione specifici. L'obiettivo è aiutare il paziente a riadattarsi all'equilibrio e alla funzione vestibolare compromessa, riducendo i sintomi delle vertigini e migliorando la qualità della vita.

È importante ricordare che un attacco di vertigine/dizziness/imbalance può essere o meno causato da un problema all'orecchio; può anche trattarsi di situazioni neurologiche urgenti. È fondamentale la diagnosi differenziale con esami complementari appropriati, come la videonistagmografia, il test dell'impulso cranico, i potenziali evocati vestibolari e la posturografia dinamica computerizzata. Questo ci permette di analizzare ogni paziente nel dettaglio, di lavorare a stretto contatto con fisioterapisti specializzati nella riabilitazione vestibolare e di osservare i miglioramenti dei pazienti. Una diagnosi accurata è essenziale per un trattamento efficace, che aiuti la persona a ritrovare l'equilibrio e la qualità di vita e, in molti casi, a mantenere il funzionamento, come nel caso di disfunzioni croniche.

del Dr. João Filipe Simões, Otorinolaringoiatra presso HPA - Alvor & Gambelas

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