Organtransfer - Sind Sie dabei oder nicht?

Portugal ging um 1900 von einem Opt-in-System zu einem Opt-out-System über. Bis 1993 musste eine Person, die sich als Spender zur Verfügung stellen wollte, dies dem Gesundheitsministerium durch ausdrückliche Zustimmung mitteilen. Im Jahr 1993 wurde das portugiesische Recht dahingehend geändert, dass eine mutmaßliche Einwilligung gemäß Artikel Nr. 10 des Gesetzes Nr. 12/93 vom 22. April, in dem es heißt, dass "alle Staatsbürger, Staatenlosen und in Portugal lebenden Ausländer, die dem Gesundheitsministerium ihren Nichtspenderstatus nicht mitgeteilt haben, als potenzielle postmortale Spender gelten".

Stille Zustimmung

Die nächste Frage lautet zwangsläufig: Wie kann ich mich in Portugal gegen eine Organspende entscheiden, wenn ich nicht als Organspender in Frage komme? In Portugal erfolgt die Spende durch eine "stillschweigende Zustimmung". Wenn Sie nichts gesagt haben, wird davon ausgegangen, dass Sie zugestimmt haben. Wer sich gegen eine Organspende aussprechen möchte, muss sich in das RENNDA-Register (Nationales Register der Nichtspender) eintragen lassen, um seine Ablehnung zu bekunden. Es ist verboten, die Identität des Spenders oder des Empfängers des Organs oder Gewebes preiszugeben, es sei denn, der Betroffene hat seine Zustimmung gegeben.

Die Abmeldung ist nicht ganz einfach, was nicht überrascht. Die Registrierung erfolgt durch Vorlage eines Formulars des Gesundheitsministeriums, das durch die Normative Verordnung Nr. 700/94 vom 1. Oktober genehmigt wurde, durch den Betroffenen oder seinen Vertreter in einem beliebigen Gesundheitszentrum. 700/94, vom 1. Oktober genehmigt wurde. Die Internetadresse lautet https://www.ipst.pt/index.php/pt/rennda.

Der Erhalt des Formulars wird durch die unverzügliche Aushändigung einer Kopie bestätigt, die den Eingang des Formulars bei den Dienststellen bescheinigt und vom zuständigen Mitarbeiter oder Bevollmächtigten leserlich unterzeichnet ist. Die Registrierung bei RENNDA wird vier Arbeitstage nach Erhalt des Formulars wirksam.

Soll ich mich abmelden?

Die Nachfrage nach Organen übersteigt bei weitem das Angebot, was zu langen Wartelisten und vermeidbaren Todesfällen führt. Opt-out-Maßnahmen zur Organspende erhöhen die Spenderate.

Opt-out-Maßnahmen machen die Spende zur Standardoption, d. h., es wird davon ausgegangen, dass der Einzelne der Spende zustimmt, sofern er sich nicht ausdrücklich dagegen entscheidet. Es hat sich gezeigt, dass dieser Ansatz die Spenderaten deutlich erhöht. In Belgien beispielsweise, wo 1986 eine Opt-out-Politik eingeführt wurde, liegt die Spenderate bei über 30 pro Million Einwohner, während sie in Portugal nur 22 pro Million beträgt. Opt-out-Maßnahmen verringern auch die Belastung der Familien bei der Entscheidung über eine Spende, da die Standardoption die Spende ist. Dies kann den Stress und die emotionale Belastung der Familien in einer schwierigen Zeit mindern. Organspenden können Leben retten und die gesundheitlichen Ergebnisse verbessern. Eine kürzlich durchgeführte Umfrage ergab, dass 60 % der Befragten nicht wussten, dass Portugal ein Opt-out-System eingeführt hat.

Interessanterweise arbeitet Portugal bei der Suche nach geeigneten Organen eng mit Spanien zusammen. Keine Sorge, wenn Sie ein Organ aus Spanien erhalten, wachen Sie nach der Operation nicht auf und sprechen Spanisch.

Portugal ist in Europa führend bei Transplantationen

Portugal ist eines der Länder mit der höchsten Organspenderate pro Million Einwohner. 2009 war es das Land mit der zweithöchsten Spenderate in Europa. Neuere Daten sind schwer zu finden, zwischen 2016 und 2018 blieb die Zahl der postmortalen Spender konstant, war aber höher als 2011.

Wissen über das Konzept des Hirntods

Menschen, die nach ihrem Tod als Spender in Frage kommen, sind im Krankenhaus gestorben. Der Tod muss in einem Krankenhaus eintreten, damit sichergestellt ist, dass die Organe korrekt entnommen werden und die erforderlichen Tests zur korrekten Beurteilung jedes potenziellen Spenders durchgeführt werden. Insbesondere muss der Hirntod von entsprechend qualifizierten Chirurgen festgestellt werden.

Eine Ausnahme bildet die Lebendspende, etwa an ein Kind oder einen Verwandten. Eine Lebendspende ist möglich, wenn die in den portugiesischen Rechtsvorschriften festgelegten Bedingungen und Voraussetzungen erfüllt sind. Der Spender muss volljährig und in guter körperlicher und geistiger Verfassung sein.

Die medizinischen Teams der Transplantationseinheiten mit einem Lebendspenderprogramm sind dafür verantwortlich, den Lebendspender zu beurteilen und seine Rechte, Entscheidungsfreiheit, Freiwilligkeit, Unentgeltlichkeit und Uneigennützigkeit zu gewährleisten. Jeder Fall hat seine eigenen Besonderheiten. Es wird empfohlen, dass Sie sich an die Transplantationseinheit wenden, um Fragen zum Lebendspendeverfahren zu beantworten.

Eine kürzlich durchgeführte Studie unter Medizinstudenten ergab, dass 93 % das Konzept des Hirntods richtig verstanden haben und richtig bejahten, dass der Hirntod eintritt, wenn das Gehirn keine Funktionen mehr hat, auch wenn das Herz durch künstliche Lebenserhaltung weiterschlägt. Allerdings wussten nur 64 %, dass Personen, bei denen ein irreversibler Hirntod diagnostiziert wurde, die aber weiterhin künstlich am Leben erhalten werden, als postmortale Organspender in Frage kommen.

Was ist mit Ihnen?

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Mehrheit der potenziellen Organspender jung ist, aber Menschen jeden Alters können Organspender sein. Einer der ältesten Organspender in den Vereinigten Staaten, Carlton, war 92 Jahre alt. Er war ein Leberspender und rettete einer 69-jährigen Frau das Leben. Es überrascht nicht, dass die Zahl der Menschen, die für eine Organspende in Frage kamen, drastisch zurückging, nachdem die Motorradhelmpflicht eingeführt wurde. Sie können aus dieser Tatsache Ihre eigenen Schlüsse ziehen.

Wenn Sie der festen Überzeugung sind, dass Sie nach Ihrem Tod keine Organe spenden möchten, gehen Sie nicht davon aus, dass das Alter Sie ausschließen könnte. Das ist etwas, das nur wenige von uns ernst nehmen, aber vielleicht sollten wir es tun.

Es ist keineswegs klar, ob Angehörige um ihre Zustimmung gebeten werden, wenn die Person geeignet ist und sich nicht als "Opt-out" registriert hat. Im Gesetz heißt es: "Alle Staatsangehörigen, Staatenlosen und Einwohner Portugals, die dem Gesundheitsministerium ihren Nichtspenderstatus nicht mitgeteilt haben, gelten als potenzielle postmortale Spender."

Resident in Portugal for 50 years, publishing and writing about Portugal since 1977. Privileged to have seen, firsthand, Portugal progress from a dictatorship (1974) into a stable democracy. 

Paul Luckman