Il Portogallo è passato da un sistema di opt-in a uno di opt-out nel 1900. Fino al 1993, un individuo che voleva essere un donatore doveva comunicarlo al Ministero della Salute tramite un consenso esplicito. Nel 1993, la legge portoghese è stata modificata per consentire il consenso presunto, ai sensi dell'articolo n. 10 della legge n. 12/93, che prevede che il donatore possa essere un donatore. 10 della legge n. 12/93 del 22 aprile, che stabilisce che "tutti i cittadini nazionali, gli apolidi e gli stranieri che vivono in Portogallo e che non hanno comunicato il loro stato di non donatori al Ministero della Salute sono considerati potenziali donatori post mortem".

Consenso silenzioso

La domanda successiva è inevitabilmente: come posso rinunciare alla donazione di organi in Portogallo se non desidero essere un donatore di organi? In Portogallo la donazione avviene per "silenzio-assenso". Se non si dice nulla, si presume che si sia dato il consenso. Chi desidera opporsi alla donazione di organi deve esprimere il proprio dissenso iscrivendosi al RENNDA(Registro Nazionale dei Non Donatori). Salvo il consenso della persona coinvolta, è vietato rivelare l'identità del donatore o del ricevente dell'organo o del tessuto.

L'opt-out non è semplice, non a caso. La registrazione avviene attraverso la presentazione, da parte dell'interessato o di chi lo rappresenta, presso qualsiasi centro sanitario, di un modulo del Ministero della Salute, approvato con Ordinanza Normativa n. 700/94, del 1° ottobre. 700/94, del 1° ottobre. L'indirizzo web è https://www.ipst.pt/index.php/pt/rennda

La ricezione del modulo è confermata dalla consegna immediata di una copia che attesta l'inserimento del modulo nei servizi, firmata in modo leggibile dal dipendente o dall'agente responsabile. L'iscrizione a RENNDA diventa effettiva quattro giorni lavorativi dopo il ricevimento del modulo.

Devo rinunciare?

La domanda di organi supera di gran lunga l'offerta, causando lunghe liste d'attesa e morti evitabili. Le politiche di opt-out per la donazione di organi aumentano i tassi di donazione.

Le politiche di opt-out rendono la donazione l'opzione predefinita, il che significa che si presume che le persone acconsentano alla donazione a meno che non optino esplicitamente per la rinuncia. È stato dimostrato che questo approccio aumenta significativamente i tassi di donazione. Ad esempio, in Belgio, dove è stata introdotta una politica di opt-out nel 1986, il tasso di donazione è superiore a 30 per milione di abitanti, rispetto a solo 22 per milione in Portogallo. Le politiche di opt-out riducono anche l'onere per le famiglie di prendere decisioni sulla donazione, poiché l'opzione predefinita è quella di donare. Questo può alleviare lo stress e il carico emotivo delle famiglie in un momento difficile. La donazione di organi può salvare vite e migliorare i risultati di salute. Un recente sondaggio ha rivelato che il 60% degli intervistati non sapeva che il Portogallo avesse adottato un sistema di opt-out.

È interessante notare che il Portogallo collabora strettamente con la Spagna nella ricerca di organi idonei. Non preoccupatevi, se riceverete un organo dalla Spagna, non vi sveglierete dopo l'operazione parlando spagnolo.

Il Portogallo è leader europeo nei trapianti

Il Portogallo è diventato uno dei Paesi con il più alto tasso di donazione di organi per milione di abitanti; nel 2009 era considerato il secondo Paese europeo per tasso di donazione. È difficile reperire dati più recenti; tra il 2016 e il 2018, il numero di donatori post-mortem è rimasto costante ma è stato superiore a quello del 2011.

Conoscenza del concetto di morte cerebrale

Le persone potenzialmente donatrici dopo la morte saranno decedute in ospedale. Il decesso deve avvenire in ospedale, per garantire che gli organi vengano prelevati correttamente e che vengano eseguiti gli esami necessari per la corretta valutazione di ogni potenziale donatore. In particolare, la morte cerebrale deve essere accertata da chirurghi adeguatamente qualificati.

Fa eccezione la donazione da vivente, magari a un figlio o a un parente. Nel caso della donazione da vivente, questa può avvenire se sono soddisfatte le condizioni e i requisiti definiti dalla legislazione portoghese. Il donatore deve essere maggiorenne e in buona salute fisica e mentale.

Le équipe mediche delle unità di trapianto con un programma di donazione da vivente sono responsabili della valutazione del donatore vivente, garantendo i suoi diritti, la libertà di decisione, la volontarietà, la gratuità e l'altruismo. Ogni caso ha le sue particolarità, si raccomanda di consultare l'unità di trapianto per rispondere a qualsiasi domanda sul processo di donazione da vivente.

Un recente studio condotto tra gli studenti di medicina ha rilevato che il 93% ha compreso correttamente il concetto di morte cerebrale, affermando correttamente che la morte cerebrale si verifica quando il cervello non ha più alcuna funzionalità, anche se il cuore continua a battere grazie a un supporto vitale artificiale. Tuttavia, solo il 64% era a conoscenza del fatto che gli individui con diagnosi di morte cerebrale irreversibile, ma che continuano a essere sostenuti da supporti vitali artificiali, sono potenziali donatori di organi post mortem.

E voi?

È importante capire che la maggior parte dei potenziali donatori di organi sarà giovane, ma persone di tutte le età possono essere donatori di organi. Uno dei più anziani donatori di organi degli Stati Uniti, Carlton, aveva 92 anni. Era un donatore di fegato e ha salvato la vita di una donna di 69 anni. Non sorprende che il numero di persone idonee alla donazione di organi sia diminuito drasticamente dopo l'introduzione dell'obbligo del casco da moto. Potete trarre le vostre conclusioni da questo fatto.

Se siete fermamente convinti di non voler donare gli organi dopo la vostra morte, non partite dal presupposto che l'età potrebbe escludervi. È un aspetto che pochi di noi prendono sul serio, ma forse dovremmo farlo.

La legge dice: "Tutti i cittadini nazionali, gli apolidi e i residenti in Portogallo che non hanno manifestato il loro status di non donatori al Ministero della Salute sono considerati potenziali donatori post mortem".

Author

Resident in Portugal for 50 years, publishing and writing about Portugal since 1977. Privileged to have seen, firsthand, Portugal progress from a dictatorship (1974) into a stable democracy. 

Paul Luckman